109PM038｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み38～40の問いに答えよ。Aさん（26歳、初妊婦）はこれまで妊娠歴はなく、既往歴、家族歴に特記すべきことはない。非妊時の体重42 kg、身長165 cmである。妊娠8週に少量の性器出血がみられた。その後、性器出血はない。妊娠20週1日に妊婦健康診査のために産科外来を受診した。妊婦健康診査の結果は次のとおりである。体重44 kg。血圧118/68 mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）。児頭大横径〈BPD〉は46.0 mm。今後のAさんの妊娠経過中、リスクが高いのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 4
正答
4
この問題のポイント
Aさんの非妊時BMIは42÷1.65²≈15.4で著しい低体重であり、胎児発育不全のリスクが高いです。
解説
妊娠前の低BMIと妊娠中の不十分な体重増加は、胎児への栄養供給不足を介して低出生体重児・胎児発育不全と関連します。Aさんは妊娠20週で非妊時から2 kgの増加にとどまり、食事内容と摂取量を丁寧に評価します。現在のBPD 46 mmは週数相当でも、今後の推定体重と成長曲線を追う必要があります。初期の少量出血だけで前置胎盤を予測せず、正常血糖・尿糖から妊娠糖尿病が最も高いともいえません。
選択肢の確認
1．前置胎盤：妊娠初期の少量出血だけでは前置胎盤の高リスクとは判断できません。
2．羊水過多：低体重は羊水過多の代表的な原因ではありません。
3．妊娠糖尿病：低BMIよりも肥満・家族歴等が妊娠糖尿病リスクで、現情報から最も高いとはいえません。
4．胎児発育不全〈FGR〉：著しい非妊時低体重は胎児発育不全のリスク因子なので正しい選択です。
覚えるポイント
計算はBMI＝42÷1.65²≈15.4。低体重妊婦では体重増加と胎児成長を連続評価します。