109PM049｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み47～49の問いに答えよ。Aさん（30歳、初妊婦）は妊娠12週である。仕事は物流センターで商品の仕分けラインを管理している。本日、妊婦健康診査で産婦人科クリニックを受診した。妊娠経過は順調だが、退職を検討している。Aさんは「職場では冷凍食品が担当で、マイナス15 ℃の倉庫で作業するときもあります。職場は男性が多く、これまで妊娠した社員はいません。妊娠したことをそろそろ上司に話すので、退職のこともまとめて伝えた方がよいかなと思っています。出産後も仕事を続けたい気持ちはありますが」と話す。Aさんは妊娠32週の妊婦健康診査で助産師外来を受診した。助産師が診察室へ入室するAさんを観察すると、腹部を突き出し猫背の姿勢で歩行していた。妊娠経過は順調であったが「立ち仕事が続くと腰が痛くなります。仕事に行く以外はあまり動きたくない感じです」と話す。Aさんの姿勢について適切な保健指導はどれか。2つ選べ。
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正解: 1・3
正答
1、3
この問題のポイント
妊娠後半の腰痛を軽減する姿勢は、胸を起こし、あごを軽く引いて頭部を体幹上に保つことです。
解説
増大子宮で重心が前方へ移ると腰椎前弯が強くなり、代償的に猫背・頭部前方位となって腰背部負担が増えます。胸骨を軽く持ち上げるように胸を張り、あごを引き、耳・肩・股関節が縦に近づく姿勢を意識します。腹部を前へ突き出さず、骨盤は過度な前傾・後傾を避け中間位にします。殿筋・大腿筋を完全に脱力するより、軽く支えて安定させ、長時間立位を避けます。
選択肢の確認
1．「胸を張りましょう」：胸を軽く張ると猫背を改善し、頭部と体幹の位置を整えられるため適切です。
2．「骨盤を下に傾けましょう」：骨盤を下へ傾けるという曖昧な指示ではなく、過度な前後傾を避け中間位を保ちます。
3．「あごは首に引きつけましょう」：あごを軽く引くと頭部前方位を修正し、脊柱の負担を減らすため適切です。
4．「おへそを前に突き出しましょう」：へそを前へ突き出すと腰椎前弯が強まり、腰痛を悪化させます。
5．「お尻や太ももの力を抜いてみましょう」：殿部・大腿の力をすべて抜くと姿勢が不安定になるため、必要な支持筋を適度に使います。
覚えるポイント
妊婦姿勢は「胸を起こす・あごを引く・骨盤中間位・腹部を突き出さない」です。