109PM043｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み41～43の問いに答えよ。Aさん（32歳、初産婦、会社員）は妊娠32週0日である。夫（33歳、会社員）と2人暮らし。本日は妊婦健康診査のため来院した。身長160 cm、非妊時体重57.0 kg。これまでの妊娠経過は問題ない。「最近、腰痛が気になります」と話す。腹部は柔らかく、子宮収縮の自覚はない。助産師はLeopold〈レオポルド〉触診法で胎児が第1頭位であることを確認後、安藤による子宮底長の測定法で子宮底長を測定することにした。Aさんは15分前に尿検査を済ませている。Aさんの食事は1日2食で、惣菜や外食で済ませている。オンラインゲームが趣味で、徹夜することもある。Aさんに行う保健指導として正しいのはどれか。2つ選べ。
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正解: 4・5
正答
4、5
この問題のポイント
腰痛というマイナートラブルへの対処と、1日2食・徹夜を改善する規則的な生活リズムを指導します。
解説
Aさんは妊娠経過に異常がなく、安静や水分制限の適応はありません。一方、腰痛には姿勢、骨盤を支える運動、休息、温罨法、作業方法などを個別に助言します。また、1日2食で外食・惣菜中心、オンラインゲームで徹夜する生活は、栄養不足、過食、睡眠不足を招きます。3食を基本に主食・主菜・副菜を整え、就寝・起床を規則化します。家族計画は必要時に扱いますが、現在示された優先課題ではありません。
選択肢の確認
1．安静保持：切迫早産等の所見がなく、一律の安静保持は活動低下を招くため必要ありません。
2．家族計画：家族計画は重要ですが、現在の腰痛と不規則な食事・睡眠への指導より優先しません。
3．水分制限：血圧・浮腫・羊水量に水分制限の適応はなく、妊婦の脱水を招く指導はしません。
4．マイナートラブルの対処：腰痛の姿勢・運動・休息などマイナートラブル対処を説明するのが適切です。
5．規則的な生活リズムへの改善：2食と徹夜を改め、規則的な食事・睡眠リズムへ整える指導が必要です。
覚えるポイント
正常経過の保健指導は、症状へのセルフケアと食事・睡眠・活動の生活リズムを具体化します。