109PM041｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み41～43の問いに答えよ。Aさん（32歳、初産婦、会社員）は妊娠32週0日である。夫（33歳、会社員）と2人暮らし。本日は妊婦健康診査のため来院した。身長160 cm、非妊時体重57.0 kg。これまでの妊娠経過は問題ない。「最近、腰痛が気になります」と話す。腹部は柔らかく、子宮収縮の自覚はない。助産師はLeopold〈レオポルド〉触診法で胎児が第1頭位であることを確認後、安藤による子宮底長の測定法で子宮底長を測定することにした。Aさんは15分前に尿検査を済ませている。このときの助産師のAさんへの声かけで適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
子宮底長測定は膀胱を空にして仰臥位で行い、気分不良があれば左側臥位にして仰臥位低血圧を防ぎます。
解説
安藤式子宮底長測定では、排尿後に仰臥位となり、膝を曲げて腹壁を緩めた状態で子宮底を確認してから、両下肢を伸ばして恥骨結合上縁から子宮底最高部まで体軸に沿って測定します。Aさんは15分前に排尿しているため、尿をためる必要はありません。妊娠32週の仰臥位では増大子宮が下大静脈を圧迫して気分不良を起こすことがあるため、症状が出たら左側臥位へ変えます。息を止めず自然な呼吸で測ります。
選択肢の確認
1．「尿を溜めるために水分を摂りましょう」：膀胱充満は測定値を大きくするため、排尿後に測定し、水分をとって尿をためません。
2．「気分が悪くなったら左向きになりましょう」：仰臥位で気分不良が生じたら左向きにして大静脈圧迫を軽減するため適切な声かけです。
3．「測定が終わるまで膝を曲げていてください」：膝を曲げるのは子宮底を触知して位置を確認する段階で、安藤式の測定時には両下肢を伸ばすため、曲げたままにはしません。
4．「測定時は息を大きく吸い込んで止めましょう」：深吸気で息を止めると腹壁と子宮底位置が変わるため、自然呼吸で測定します。
覚えるポイント
子宮底長測定は「排尿後・仰臥位・膝を伸ばす・自然呼吸・気分不良なら左側臥位」です。