109PM044｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み44～46の問いに答えよ。Aさん（43歳、経産婦、専業主婦）は夫（45歳、会社員）と男児（2歳）と3人暮らしである。妊娠18週5日。Aさんは「体がだるいですね。子どもの世話をするだけで疲れてしまうので、なるべく寝て過ごすようにしています」と言う。身長160 cm、体重65 kg（非妊時体重62 kg）、血圧132/80 mmHg。Hb 10.4 g/dL、Ht 32.7%。随時血糖92 mg/dL。尿蛋白（－）、尿糖（－）。子宮頸管長35 mm。Aさんの妊娠経過の診断で正しいのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 1
正答
1
この問題のポイント
妊娠18週でHb 10.4 g/dLは、妊娠中期の貧血基準である10.5 g/dL未満に該当し、倦怠感の原因として評価します。
解説
妊娠中は循環血漿量が赤血球量以上に増えて生理的血液希釈が起こります。妊娠中期はHb 10.5 g/dL未満を貧血の目安とし、Aさんの10.4 g/dLはこれを下回ります。赤血球指数やフェリチン等から鉄欠乏の有無を評価し、食事指導や鉄剤を検討します。性器出血や頸管短縮がなく切迫流産ではありません。随時血糖92 mg/dLは妊娠糖尿病を示さず、血圧132/80 mmHgも高血圧基準未満です。
選択肢の確認
1．貧血：妊娠18週は妊娠中期で、Hb 10.4 g/dLは基準の10.5 g/dL未満に該当するため正しい診断です。
2．切迫流産：出血・腹痛や頸管短縮がなく、切迫流産を示す情報はありません。
3．妊娠糖尿病：随時血糖92 mg/dLだけで妊娠糖尿病とは診断しません。
4．妊娠高血圧症候群：血圧132/80 mmHgは140/90 mmHg未満で、妊娠高血圧症候群ではありません。
覚えるポイント
妊娠中期の貧血はHb 10.5 g/dL未満が目安で、本例の10.4 g/dLは該当します。