107PM045｜第107回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み45～47の問いに答えよ。Aさん（40歳、初産婦）は身長158 cm、非妊時体重53 kg。自宅近くのB診療所で妊婦健康診査を受けていたが、妊娠を機に仕事を辞め、妊娠13週のときに実家近くへ転居した。妊娠18週0日、今後の妊娠・分娩管理を希望してC病院を受診した。Aさんは「引っ越してバタバタしていましたが、今はゆっくり片付けをしています」と話した。母子健康手帳の記載内容を以下に示す。【表】 診察／月日｜妊娠／週数-日｜子宮／底長｜腹囲｜体重｜血圧｜浮腫｜尿蛋白｜尿糖｜その他の／検査／（血液検査、血糖、／超音波など）｜特記事項／（安静・休業など／の指示や切迫早／産等の産科疾患／や合併症など）｜施設名／又は／担当者名 4/29｜12-0｜12 cm｜68 cm｜55.0 kg｜102/56｜陰性（－）｜陰性（－）｜陰性（－）｜感染症一式／Hb 12.3 g/dL｜｜B診療所 6/10｜18-0｜15 cm｜69 cm｜56.0 kg｜105/75｜陰性（－）｜陰性（－）｜陰性（－）｜随時血糖／90 mg/dL｜｜C病院 【表ここまで】 このときの助産師の説明で優先度が高いのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
転居により受診施設が変わった妊娠18週の初産婦には、切れ目なく健診を受けられるよう、今後の妊婦健康診査の標準的な受診頻度をまず説明する。
解説
実画像の母子健康手帳では、12週と18週のいずれも浮腫・尿蛋白・尿糖の丸印は「－」で陰性、血圧は102/56、105/75 mmHg、Hb 12.3 g/dL、随時血糖90 mg/dLで明らかな異常はない。したがって異常所見への指導より、転居後も継続して受診するため、妊娠23週までは4週ごと、24～35週は2週ごと、36週以降は毎週という目安を共有する優先度が高い。
選択肢の確認
1．妊婦健康診査の受診頻度：施設変更後の継続受診を確保するため、現在の週数に応じた予定を説明することが最優先である。
2．貧血を予防するための食事内容：一般的な保健指導として有用だが、Hb 12.3 g/dLで貧血を示していない。
3．妊娠高血圧症候群を予防する生活：血圧、浮腫、尿蛋白はいずれも正常で、これを最優先とする異常所見はない。
4．引っ越しの片付け作業で留意すべき内容：無理を避ける助言はできるが、本人は既にゆっくり作業しており、定期健診の確保が先である。
覚えるポイント
手帳の「－」は陰性、「＋」は陽性。異常がない転居妊婦では、紹介情報と今後の健診間隔を確認して支援を途切れさせない。