60AM071｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．胸鎖乳突筋

この問題のポイント

頭頸部の運動において、屈曲と伸展の両方に作用する筋を問う問題。国試では「両方向に作用する」という特性が重要視され、その中で胸鎖乳突筋が特に注目される。特に、両側収縮で屈曲、片側収縮で伸展に寄与するという二面性がポイント。

解説

頭頸部の運動は、頭部や頸部の向きを変えるために必要な基本的な機能です。この問では、屈曲（頭を前に倒す）と伸展（頭を後ろに倒す）の両方に作用する筋を問うています。胸鎖乳突筋は、胸骨・鎖骨から起始し、乳様突起に止まり、その作用は以下の通りです。
両側収縮で頸部を前に倒す（屈曲）とともに、反対側に引っ張るような作用により、頭部を後ろにずらす（伸展）にも関与することが確認されています。この「二方向性」が、本問の正答となる理由です。他の筋肉は、いずれも一方的な作用を持ち、両方に作用する筋としては特筆されます。

選択肢の確認

1．前斜角筋：頸椎の屈曲・側屈に作用。伸展には関与しない。
2．前頭直筋：頭部の屈曲に主に作用。伸展には関与しない。
3．頭板状筋：伸展・同側回旋に作用。屈曲には関与しない。
4．胸鎖乳突筋：両側収縮で屈曲、片側収縮で伸展に寄与。正解。
5．脊柱起立筋：脊柱の伸展に主に作用。頭頸部の屈曲には関与しない。

覚えるポイント

「胸鎖乳突筋は、頭を前に倒す（屈曲）だけでなく、後ろに引く（伸展）にも関与する」という二面性を覚えてください。作業療法士として、患者の姿勢調整や姿勢障害の評価において、この筋の作用は「頭部の安定性」「視線の調整」「ADL中の姿勢維持」などに直接関連します。特に、側屈や回転に加えて、屈曲・伸展のバランスを理解することで、臨床的判断が深まります。