61AM086｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

頭部CTとMRIの比較で、臨床現場で最も重要な差異は「診断速度」と「急性期の適応性」です。特に救急対応において、脳出血の初期診断に迅速に行動できることがCTの最大の利点です。

解説

作業療法士が臨床現場で脳疾患の早期診断を支援する際、画像診断の選択は治療のタイミングに直結します。頭部CTはX線を使用した断層撮影で、撮影時間は通常数分以内とされ、MRI（15〜60分）に比べて非常に短時間で実施可能です。このため、急性期の頭蓋内疾患（特に脳出血）の初期評価において、CTが最初に使用されることが標準的です。

一方、脳幹や小脳などの軟部組織の病変ではMRIが優れており、急性期の脳梗塞ではDWI（拡散強調）によるMRIがより敏感に検出できます。また、CTは電離放射線を使用するため被ばくが生じ、MRIは被ばくが少ないという点も重要です。

この問では、臨床的実用性と診断速度の観点から「短時間で撮影できる」が最も適切な記述です。

選択肢の確認

1．被ばくしない。：錯誤。CTはX線を使用するため被ばくが生じる。
2．短時間で撮影できる。：正しい。数分以内で実施可能で、救急対応に適している。
3．脳幹部の病巣がわかりやすい。：錯誤。骨のアーチファクトにより見えにくく、MRIが優れる。
4．脳出血の診断には有効でない。：錯誤。急性期脳出血はCTで明瞭に確認できる。
5．急性期の脳梗塞の診断に有用である。：錯誤。急性期ではMRI（DWI）が優先される。

覚えるポイント

「救急で最初に使う＝短時間で撮影できる」がCTの最大の実用性。脳出血の診断に第一選択、脳梗塞はMRIに移行。