46AM067｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

遮閉時の眼球の動きから交代性上斜位（DVD）を診断し、その特徴を問う問題です。

解説

疲労時に眼位がずれ、各眼を遮閉すると遮閉眼がゆっくり上転する所見は交代性上斜位（DVD）です。遮閉眼は上転と同時に外方回旋を伴い、遮閉を外すと下降しながら内方回旋して戻ります。

頭位異常を伴うことが多く、1歳6か月〜3歳で顕性化し、先天眼振（潜伏眼振）に合併しやすい特徴があります。治療として上直筋のファーデン手術（後方固定術）や後転が行われます。「遮閉眼は内方回旋を伴う」という記述は逆です。

選択肢の確認

1．遮閉眼は内方回旋を伴う。
正しい。遮閉眼は上転とともに外方回旋を伴い、内方回旋という記述は誤りである。

2．頭位異常をきたすことが多い。
誤り。頭位異常をきたすことが多いという記述は正しい。

3．1歳6か月〜3歳で顕性化する。
誤り。1歳6か月〜3歳で顕性化するという記述は正しい。

4．先天眼振に合併することが多い。
誤り。先天眼振に合併することが多いという記述は正しい。

5．上直筋のファーデン手術が適応となる。
誤り。上直筋のファーデン手術が適応となるという記述は正しい。

覚えるポイント

• DVD＝遮閉眼がゆっくり上転＋外方回旋。Heringの法則に従わない。
• 乳児内斜視・潜伏眼振・下斜筋過動と合併しやすい。
• 術式＝上直筋後転、ファーデン手術、下斜筋前方移動。