47AM050｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

遮閉-遮閉除去試験での複像の位置から責任筋を推定する問題です。

解説

右眼を遮閉し外したときに、固視目標の左に複像が見えるということは、右眼の像が鼻側（左側）に投影されている＝右眼が外方に偏位している状態です。すなわち右眼の内転が不足しています。

右眼の内転を担うのは内直筋なので、右内直筋麻痺が該当します。交差性複視は外斜視、同側性複視は内斜視という対応も合わせて確認します。

選択肢の確認

1．乳児内斜視
誤り。乳児内斜視では同側性複視となり、位置関係が合わない。

2．右内直筋麻痺
正しい。右眼が外方に偏位しており、右内直筋麻痺が該当する。

3．左上斜筋麻痺
誤り。左上斜筋麻痺では上下の複像となる。

4．右外転神経麻痺
誤り。右外転神経麻痺では右眼が内方に偏位し同側性複視となる。

5．部分調節性内斜視
誤り。部分調節性内斜視では同側性複視となる。

覚えるポイント

• 像は眼位偏位と逆方向に投影される。
• 外斜視＝交差性複視、内斜視＝同側性複視。
• 右眼の像が左に見える＝右眼が外方偏位＝内転障害。