48AM033｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

swinging flashlight testの手技と意義を問う問題です。

解説

swinging flashlight testは、暗室で左右の眼に交互に光を当て、光を移したときの縮瞳の程度を比べる検査です。障害側に光を移したときに縮瞳が保てず散瞳するのがRAPD（相対的求心性瞳孔反応異常）で、視神経疾患や広範な網膜疾患の検出に有用です。

直接対光反射を左右で比較する検査で、散瞳薬は使わず、両眼を開けた状態で行います。

選択肢の確認

1．間接対光反射を観察する。
誤り。観察するのは直接対光反射の左右差である。

2．検査条件は明室下である。
誤り。検査は暗室下で行う。

3．視神経疾患に有用である。
正しい。視神経疾患の左右差（RAPD）の検出に有用である。

4．検査前に散瞳薬を点眼する。
誤り。散瞳薬を点眼すると瞳孔反応が評価できない。

5．片眼を遮閉した状態で行う。
誤り。両眼を開けた状態で交互に光を当てる。

覚えるポイント

• RAPD＝求心路（視神経・網膜）の左右差。瞳孔径の左右差とは別物。
• 暗室で、両眼開放のまま、交互に光を当てる。
• 視神経炎・虚血性視神経症・広範な網膜剥離で陽性。