54PM074｜第54回視能訓練士国家試験過去問

5 歳の女児。部分調節性内斜視で眼鏡を装用している。視力は右（1.0× ＋3.50D）、左（1.0×＋4.25D）、single prism cover test で35 Δの左内斜視であった。 Bagolini 線条検査の結果（別冊No. 11）を別に示す。網膜対応で正しいのはどれか。

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正解: 5

正答

35Δの内斜視に左眼20Δ基底外方プリズムを装用した状態で光条が中央で交差しており、自覚的斜視角（20Δ）が他覚的斜視角（35Δ）とも0とも一致しない不調和性異常対応である。

Bagolini線条検査で2本の光条が中央で交差して見えるのは、そのときの眼位が自覚的には「ずれていない」ことを意味します。図では左眼に20Δ基底外方プリズムを装用した状態で光条が中央で交差しています。つまり自覚的斜視角は約20Δです。

他覚的斜視角はsingle prism cover testで35Δなので、自覚的斜視角20Δは他覚的斜視角（正常対応なら35Δ）とも0（調和性異常対応）とも一致しません。他覚的斜視角と自覚的斜視角が異なり、かつ自覚的斜視角が0でない状態が不調和性異常対応です。

1．正常対応
正常対応なら35Δのプリズムを装用して初めて光条が中央で交差します。

2．対応欠如
対応欠如では同時視が成立せず、2本の光条を同時に知覚できません。

3．二重対応
二重対応は正常対応と異常対応が併存する状態で、光条の交点が2通りに見えるなどの所見になります。

4．調和性異常対応
調和性異常対応ならプリズムなしで光条が中央で交差し、20Δのプリズムを装用すると交点がずれて見えます。

5．不調和性異常対応
正しい。20Δのプリズム装用下で光条が中央で交差しており、自覚的斜視角20Δ≠他覚的斜視角35Δ、かつ0でないので不調和性異常対応です。