54PM033｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

swinging flashlight testの所見を問う問題です。

解説

片眼の視神経炎では患眼の求心路が障害されているため、光を健眼から患眼へ移したときに、両眼の瞳孔が散大します（相対的瞳孔求心路障害、RAPD）。これがこの検査の陽性所見です。

検査は暗室で、遠方を固視させ（刺激光を注視させない）、数秒ごとに数回左右へ振るだけでよく、光覚弁がなくても瞳孔の反応は観察できます。

選択肢の確認

1．明室で行う。
誤り。暗室で行う。

2．刺激光を注視させる。
誤り。刺激光ではなく遠方の目標を固視させる。

3．5 分間刺激を繰り返す。
誤り。数秒ごとに数回振れば判定できる。

4．光覚弁がない場合は検査ができない。
誤り。光覚弁がなくても瞳孔の反応は観察できる。

5．患眼の刺激時に両眼の瞳孔は散瞳する。
正しい。患眼の刺激時に両眼の瞳孔が散瞳する。

覚えるポイント

• RAPD＝片眼の求心路（網膜・視神経）障害。患眼刺激で両眼が散大する。
• 暗室で、遠方固視させ、光を数秒ごとに左右へ振る。
• 広範な網膜疾患（網膜中心動脈閉塞症・網膜剥離）でもRAPDが出る。