53PM002｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4、5

この問題のポイント

球後視神経炎の原因疾患を問う問題です。

解説

多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、球後視神経炎が初発症状となることが多い代表的な原因です。**視神経脊髄炎（抗アクアポリン4抗体陽性）**でも重症の視神経炎をきたし、こちらは視力予後が不良で両眼性・再発性のことが多くなります。

脳動脈瘤（動眼神経麻痺）、下垂体腺腫と頭蓋咽頭腫（両耳側半盲）は、いずれも圧迫性の病変であり炎症性の視神経炎ではありません。

選択肢の確認

1．脳動脈瘤
誤り。脳動脈瘤は動眼神経麻痺の原因となる。

2．下垂体腺腫
誤り。下垂体腺腫は視交叉の圧迫により両耳側半盲をきたす。

3．頭蓋咽頭腫
誤り。頭蓋咽頭腫は視交叉の圧迫により両耳側半盲をきたす。

4．視神経脊髄炎
正しい。視神経脊髄炎は重症の視神経炎をきたす。

5．多発性硬化症
正しい。多発性硬化症は球後視神経炎の代表的な原因である。

覚えるポイント

• 球後視神経炎＝乳頭所見が正常。眼球運動時痛・中心暗点・RAPD・色覚低下。
• 多発性硬化症＝若年女性、再発と寛解。VEPでP100潜時延長。
• 視神経脊髄炎＝抗AQP4抗体陽性。視力予後不良で早期の大量ステロイドが必要。