53PM001｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

瞳孔散大筋に作用する薬剤を問う問題です。

解説

フェニレフリン塩酸塩はα1受容体を刺激する交感神経作動薬で、瞳孔散大筋を直接収縮させて散瞳させます。調節麻痺を伴わないため、調節を残したまま散瞳させたいときに用います。

アトロピン硫酸塩・シクロペントラート塩酸塩・トロピカミドは抗コリン薬で、瞳孔括約筋を麻痺させて散瞳させます（作用する筋が異なります）。アセチルコリンは瞳孔括約筋を収縮させ縮瞳させます。

選択肢の確認

1．アセチルコリン
誤り。アセチルコリンは瞳孔括約筋に作用し縮瞳させる。

2．アトロピン硫酸塩
誤り。アトロピン硫酸塩は瞳孔括約筋を麻痺させる抗コリン薬である。

3．シクロペントラート塩酸塩
誤り。シクロペントラート塩酸塩は瞳孔括約筋を麻痺させる抗コリン薬である。

4．トロピカミド
誤り。トロピカミドは瞳孔括約筋を麻痺させる抗コリン薬である。

5．フェニレフリン塩酸塩
正しい。フェニレフリン塩酸塩は瞳孔散大筋に作用して散瞳させる。

覚えるポイント

• 散瞳の機序は2つ＝散大筋の収縮（交感刺激）と括約筋の麻痺（抗コリン）。
• フェニレフリン＝調節麻痺を伴わない。抗コリン薬＝調節麻痺を伴う。
• 狭隅角眼では散瞳薬が急性緑内障発作を誘発しうる。