48AM071｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

アトピー性皮膚炎の少年の前眼部写真から春季カタルを診断し、随伴所見を問う問題です。

解説

春先に増悪する両眼の異物感、羞明、上眼瞼結膜の写真で巨大乳頭（石垣状乳頭増殖）がみられれば春季カタルです。アトピー素因のある男児に多く、重症のⅠ型アレルギー性結膜疾患です。

強い炎症により粘稠な糸状の眼脂が特徴で、角膜では点状表層角膜症からシールド潰瘍へ進むことがあります。麦粒腫やドライアイは本症の特徴的所見ではありません。

選択肢の確認

1．麦粒腫
誤り。麦粒腫は急性化膿性炎症で本症の所見ではない。

2．ドライアイ
誤り。ドライアイは春季カタルの特徴的所見ではない。

3．粘稠性の眼脂
正しい。粘稠で糸を引く眼脂は春季カタルの特徴である。

4．石垣状乳頭増殖
正しい。上眼瞼結膜の石垣状乳頭増殖が本症の診断所見である。

5．点状表層角膜症
誤り。点状表層角膜症は本症の角膜所見だが、公式正答の組合せには含まれない。

覚えるポイント

• 春季カタル＝石垣状乳頭増殖・Horner-Trantas斑・粘稠な眼脂・シールド潰瘍。
• アトピー素因のある学童期男児に多く、春先に増悪する。
• 治療は免疫抑制点眼薬（シクロスポリン・タクロリムス）が中心。