46AM072｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

生体染色所見から角膜上皮障害の型を判定する問題です。

解説

化学物質の飛沫による異物感で、フルオレセイン染色にて微細な点状の染色が散在していれば点状表層角膜症（SPK）です。上皮細胞の脱落が点状に生じた状態で、ドライアイ、点眼薬の防腐剤、コンタクトレンズ、化学刺激などが原因になります。

角膜潰瘍は実質欠損を伴う深い病変、樹枝状角膜炎は単純ヘルペスによる樹枝状の染色、角膜上皮びらんは上皮が面として剥がれた状態、角膜ジストロフィは遺伝性の混濁で染色されません。

選択肢の確認

1．角膜潰瘍
誤り。角膜潰瘍は実質欠損を伴う深い病変である。

2．樹枝状角膜炎
誤り。樹枝状角膜炎は単純ヘルペスによる樹枝状の染色を示す。

3．点状表層角膜症
正しい。微細な点状染色が散在する点状表層角膜症である。

4．角膜上皮びらん
誤り。角膜上皮びらんは上皮が面として欠損した状態である。

5．角膜ジストロフィ
誤り。角膜ジストロフィは遺伝性の混濁で生体染色されない。

覚えるポイント

• SPK＝点状の上皮脱落。ドライアイ・防腐剤・CL・化学刺激。
• びらん＝面としての上皮欠損。潰瘍＝実質欠損を伴う。
• 樹枝状＝単純ヘルペス。ステロイド単独は禁忌。