51AM072｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

高齢者の流涙・羞明・異物感の原因と根治治療を問う図問題です。

解説

高齢者に持続する流涙・羞明・異物感で、前眼部写真に眼瞼の異常がみられる場合、眼瞼内反（睫毛内反）が最も考えられます。睫毛が角膜に接触して上皮を傷つけ続けるため、これらの症状が続きます。

根治的治療は眼瞼手術（Hotz法などの眼瞼内反症手術）で、眼瞼の向きそのものを矯正します。睫毛抜去は一時しのぎ、人工涙液と遮光眼鏡は対症療法にすぎません。

選択肢の確認

1．A 型ボツリヌス毒素注射
誤り。ボツリヌス毒素注射は眼瞼痙攣の治療である。

2．眼瞼手術
正しい。眼瞼手術により眼瞼の向きを矯正するのが根治的治療である。

3．遮光眼鏡
誤り。遮光眼鏡は羞明への対症療法にすぎない。

4．睫毛抜去
誤り。睫毛抜去は一時的な対処であり再生するため根治的でない。

5．人工涙液点眼
誤り。人工涙液点眼は対症療法にすぎない。

覚えるポイント

• 加齢性（退行性）眼瞼内反＝眼輪筋の弛緩と下眼瞼牽引腱膜の緩みによる。
• 症状＝流涙・異物感・羞明・角膜上皮障害。
• 根治治療＝眼瞼内反症手術（Hotz法、Jones法など）。