48AM070｜第48回視能訓練士国家試験過去問

68 歳の男性。右眼の急激な視力低下を主訴に来院した。視力は右0.02（矯正不能）、左1.5（矯正不能）。眼底写真（別冊No. 4Ａ）とフラッシュERG（別冊No. 4Ｂ）とを別に示す。考えられる疾患はどれか。

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正解: 5

正答

急激な視力低下、眼底写真、ERGから疾患を判断する問題です。

急激な片眼の高度視力低下で、眼底に後極部網膜の乳白色混濁とcherry red spot、ERGでb波がa波より小さいnegative ERGがみられれば、網膜中心動脈閉塞症です。

網膜内層（双極細胞以降）を灌流する網膜中心動脈が閉塞し、外層は脈絡膜循環で保たれるため、a波は残りb波だけが減弱する陰性型となります。

1．後発白内障
誤り。後発白内障は緩徐な視力低下であり眼底所見も異なる。

2．糖尿病網膜症
誤り。糖尿病網膜症は両眼性で緩徐に進行する。

3．網膜色素変性
誤り。網膜色素変性は両眼性で緩徐に進行する。

4．後部硝子体剝離
誤り。後部硝子体剥離は飛蚊症が主症状である。

5．網膜中心動脈閉塞症
正しい。cherry red spotと陰性型ERGから網膜中心動脈閉塞症と判断できる。