49AM053｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

重症筋無力症の診断に用いる薬剤を問う問題です。

解説

エドロホニウム塩化物（テンシロン）は短時間作用型のコリンエステラーゼ阻害薬です。静注するとシナプス間隙のアセチルコリンが増え、眼瞼下垂や複視が数分間だけ改善します。これがテンシロン試験（陽性なら重症筋無力症）です。

ピロカルピンは縮瞳薬、メチルプレドニゾロンは治療薬、フェニレフリンは散瞳薬、シクロペントラートは調節麻痺薬です。

選択肢の確認

1．ピロカルピン塩酸塩
誤り。ピロカルピン塩酸塩は縮瞳薬である。

2．メチルプレドニゾロン
誤り。メチルプレドニゾロンは治療に用いるステロイドである。

3．エドロホニウム塩化物
正しい。エドロホニウム塩化物はテンシロン試験に用いる診断薬である。

4．フェニレフリン塩酸塩
誤り。フェニレフリン塩酸塩は散瞳薬である。

5．シクロペントラート塩酸塩
誤り。シクロペントラート塩酸塩は調節麻痺薬である。

覚えるポイント

• テンシロン試験＝エドロホニウム静注で症状が一過性に改善すれば陽性。
• そのほかの診断＝抗AChR抗体、反復刺激筋電図の漸減現象、アイステスト。
• 徐脈などのムスカリン様副作用に備えアトロピンを準備する。