54AM050｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

重症筋無力症の所見を問う問題です。

解説

重症筋無力症では、朝は軽く夕方に悪化する日内変動と、使い続けると悪化する易疲労性が特徴です。診断と経過観察の重要な手がかりになります。

眼球陥凹（眼窩吹き抜け骨折）、結膜充血（甲状腺眼症など）、外眼筋肥厚（甲状腺眼症）、内転時の瞼裂狭小（Duane症候群）は、いずれも他疾患の所見です。

選択肢の確認

1．眼球陷凹
誤り。眼球陥凹は眼窩吹き抜け骨折の所見である。

2．結膜充血
誤り。結膜充血は甲状腺眼症などの所見である。

3．外眼筋肥厚
誤り。外眼筋肥厚は甲状腺眼症の所見である。

4．症状の日内変動
正しい。症状の日内変動は重症筋無力症の特徴である。

5．内転時の瞼裂狭小
誤り。内転時の瞼裂狭小はDuane症候群の所見である。

覚えるポイント

• 重症筋無力症＝易疲労性・日内変動（夕方に悪化）・神経支配に一致しない眼筋麻痺。
• 診断＝抗AChR抗体、テンシロン試験、アイステスト、反復刺激筋電図。
• 瞳孔と調節は常に正常（動眼神経麻痺との鑑別点）。胸腺腫の合併を確認する。