56AM059｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

重症筋無力症の検査所見を問う問題です。

解説

ragged red fiber（赤色ぼろ線維）は、ミトコンドリア病（慢性進行性外眼筋麻痺、Kearns-Sayre症候群）の筋生検でみられる所見です。重症筋無力症は神経筋接合部の伝達障害なので、この所見はみられません。

牽引試験陰性（麻痺性）、アイステストでの改善、筋電図のwaning現象（漸減現象）、テンシロン試験での一過性改善は、いずれも重症筋無力症の所見です。

選択肢の確認

1．牽引試験は陰性である。
誤り。麻痺性であり牽引試験が陰性であるという記述は正しい。

2．アイステストで眼瞼下垂の改善がみられる。
誤り。アイステストで眼瞼下垂が改善するという記述は正しい。

3．骨格筋の生検でragged red fiber がみられる。
正しい。ragged red fiberはミトコンドリア病の所見であり重症筋無力症ではみられない。

4．外眼筋の筋電図検査でwaning 現象がみられる。
誤り。反復刺激筋電図でwaning現象がみられるという記述は正しい。

5．テンシロン試験で一過性に眼球運動障害の改善がみられる。
誤り。テンシロン試験で一過性に改善するという記述は正しい。

覚えるポイント

• 重症筋無力症＝抗AChR抗体、テンシロン試験、アイステスト、waning現象。
• ragged red fiber＝ミトコンドリア病（CPEO、Kearns-Sayre症候群）。
• 重症筋無力症では瞳孔と調節は常に正常。胸腺腫の合併を確認する。