51PM049｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

視神経管骨折の所見を問う問題です。

解説

視神経管骨折では視神経が直接損傷されるため、求心路の障害を示す**相対的瞳孔求心路障害（RAPD）**が陽性になります。高度の視力低下を伴い、外傷性視神経症として緊急の評価が必要です。

鼻出血・眼球陥凹・下転障害は眼窩壁（吹き抜け）骨折、内眼角部裂傷は涙小管断裂を疑う所見であり、視神経管骨折の所見ではありません。

選択肢の確認

1．鼻出血
誤り。鼻出血は眼窩壁骨折や鼻部の外傷でみられる。

2．下転障害
誤り。下転障害は眼窩壁骨折による筋の絞扼でみられる。

3．眼球陥凹
誤り。眼球陥凹は眼窩吹き抜け骨折でみられる。

4．内眼角部裂傷
誤り。内眼角部裂傷は涙小管断裂を疑う所見である。

5．相対的瞳孔求心路障害
正しい。視神経の損傷により相対的瞳孔求心路障害が陽性となる。

覚えるポイント

• 視神経管骨折＝外傷性視神経症。高度視力低下とRAPD陽性。
• 眼底所見は受傷直後には正常のことが多く、後に視神経萎縮となる。
• 確定診断は薄層CT。治療はステロイド大量療法や視神経管開放術が検討される。