55PM020｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

開散麻痺の病態と治療を問う問題です。

解説

開散麻痺は、開散という両眼の非共同運動を制御する中枢の障害であり、核上性の病態です。個々の外眼筋には麻痺がなく、ひき運動（単眼の運動）は正常です。

遠見の内斜視に対しては基底外方プリズム眼鏡が有効で、複視を除去できます。外斜視ではなく内斜視、複視は自覚し、ひき運動に障害はありません。

選択肢の確認

1．外斜視となる。
誤り。遠見で内斜視となる。

2．複視は自覚しない。
誤り。同側性複視を自覚する。

3．核上性の病態である。
正しい。開散を制御する中枢の障害であり核上性の病態である。

4．ひき運動で眼球運動障害を認める。
誤り。ひき運動（単眼の運動）に障害は認めない。

5．治療にはプリズム眼鏡が有効である。
正しい。基底外方プリズム眼鏡が治療に有効である。

覚えるポイント

• 開散麻痺＝遠見内斜視・近見正位。外転運動そのものは正常。
• 核上性の病態。頭蓋内病変の除外が必要なことがある。
• 治療＝基底外方プリズム眼鏡。sagging eye syndromeとの鑑別も要する。