109Q087｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

ペニシラミンはチオール基をもつキレート薬で、金属イオンと錯体を作って排泄を促します。選択肢では鉛中毒に用いられます。

解説

ペニシラミンは金属と結合できるため、鉛中毒の解毒に用いられることがあります。また銅排泄を促す作用からウイルソン病にも使用されます。原因物質ごとに解毒機序は異なり、アセトアミノフェンではグルタチオン補充につながるN-アセチルシステイン、有機リン系神経剤ではムスカリン作用遮断とコリンエステラーゼ再賦活、メタノールでは代謝阻害と毒性代謝物の除去が中心です。

選択肢の確認

1．アセトアミノフェン：解毒薬はN-アセチルシステインです。
2．鉛：正答。ペニシラミンがキレートを形成して体外排泄を促します。
3．テトロドトキシン：確立した特異的解毒薬はなく、呼吸管理などの支持療法が中心です。
4．サリン：アトロピンとプラリドキシムなどを用います。
5．メタノール：ホメピゾールまたはエタノール、葉酸系補助、必要に応じ血液透析を行います。

覚えるポイント

ペニシラミンは金属キレート薬。鉛中毒とウイルソン病の銅排泄を結び付け、他の代表的解毒薬と区別します。