111Q152｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・2

この問題のポイント

ムスカリン受容体の刺激・遮断と、眼、心臓、膀胱、腸管、気管支で生じる反応を対応させます。

解説

ピロカルピンはムスカリン受容体刺激薬で、眼のM3受容体を介して毛様体筋を収縮させ、線維柱帯からの房水流出を促します。アトロピンは非選択的ムスカリン受容体遮断薬で、洞房結節のM2受容体を遮断して迷走神経作用を除き、心拍数を増加させます。ジスチグミンはカルバメート型の可逆的コリンエステラーゼ阻害薬です。ベタネコールはムスカリン受容体を刺激して排尿筋や腸管を収縮させます。トロピカミドは短時間作用型のムスカリン受容体遮断薬で、散瞳・調節麻痺を起こします。

選択肢の確認

1．ピロカルピンは、アセチルコリン M3 受容体を刺激して、毛様体筋を収縮させ る。：正答。眼圧低下にもつながります。
2．アトロピンは、アセチルコリン M2 受容体を遮断して、洞房結節の活動電位の 発生頻度を増加させる。：正答。副交感神経性の徐拍作用を解除します。
3．ジスチグミンは、コリンエステラーゼを非可逆的に阻害して、膀胱排尿筋の収 縮を増強する。：誤り。作用は長いものの可逆的阻害です。
4．ベタネコールは、アセチルコリン M1 受容体を遮断して、腸管平滑筋を弛緩さ せる。：誤り。ムスカリン受容体を刺激し収縮を促します。
5．トロピカミドは、アセチルコリン M3 受容体を刺激して、気管支平滑筋を収縮 させる。：誤り。ムスカリン受容体遮断薬です。

覚えるポイント

ピロカルピン・ベタネコールは直接刺激、ジスチグミンはAChE阻害、アトロピン・トロピカミドは遮断です。