59AM082｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．環境要因によって影響を受ける。

この問題のポイント

ADL（日常生活活動）は、個人が自ら行う基本的な生活動作（例：食事、排泄、移動）を指す。その評価は、単なる動作の有無ではなく、周囲の環境との関係性に強く依存するため、環境要因の影響を理解することが重要である。

解説

ADLは、20世紀中盤から医療・介護現場で用いられてきた概念であり、世界保健機関（WHO）が2000年代初頭に明確に定義したとは言えない。また、Fugl-Meyerスケールは脳卒中後の運動機能評価に用いられるため、ADL評価とは関係ない。生活機能はADLを含む広義の概念であり、ADLがより包括的であるとは言えない。IADL（高度な生活活動）はADLの補足的な概念であり、基礎となるものではない。
一方、ADLは個人が自ら行う行動が、自宅の構造、家具の配置、支援体制、周囲の支援者など環境要因に大きく左右されるため、環境要因がその実現に直接関与する。たとえば、移動が困難な場合、床の段差やトイレの位置が行動の可否を決定する。このように、環境はADLの実現に不可欠な要素である。

選択肢の確認

1．環境要因によって影響を受ける。：正しい。ADLは環境との相互作用により実現されるため、環境要因の影響は明確。
2．IADL が概念の基礎となっている。：間違っている。IADLはADLの拡張概念であり、基礎とは言えない。
3．生活機能より包括的な概念である。：間違っている。ADLは生活機能の一部であり、より狭い範囲を指す。
4．2000 年代初頭に世界保健機関によって定義された。：間違っている。WHOによる明確な定義は存在しない。
5．評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scale が用いられる。：間違っている。Fugl-Meyerは運動機能評価に用いられる。

覚えるポイント

ADLは「環境に左右される」ことから、評価や支援計画においては、患者の生活環境を詳細に把握することが不可欠である。環境の整備は、日常生活の自立を実現する鍵となる。