59AM092｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．母指球筋の萎縮

この問題のポイント

手根管症候群は、正中神経が手根管（手首の狭い空間）内で圧迫される疾患で、特に親指の運動機能に影響を与える。その結果、親指の基部にある母指球筋（正中神経支配）が機能を失い、筋肉が萎縮する。この萎縮は、臨床で最も特徴的な所見の一つである。

解説

手根管症候群では、正中神経が手根管内で圧迫され、その結果、親指の運動や感覚に障害が現れる。その中で、母指球筋（親指の基部にある筋）が萎縮することは、正中神経障害の典型的な所見である。この筋の萎縮は、親指の「ピンチ」や「握り」の機能低下を伴い、患者に日常生活への支障をもたらす。一方、小指のしびれ（選択肢3）は尺骨神経の障害に由来し、手根管症候群とは関係が薄い。骨間筋の萎縮（選択肢2）は尺骨神経の障害で、小指側に見られる。下垂手（選択項1）は橈骨神経障害の症状であり、手関節の伸展障害を示す。Guyon管のTinel徴候陽性（選択肢5）は尺骨神経の圧迫を示すが、手根管症候群の特徴的所見ではない。

選択肢の確認

1．下垂手：橈骨神経障害の症状。手根管症候群とは無関係。
2．骨間筋の萎縮：尺骨神経障害の所見。手根管症候群とは異なる。
3．小指のしびれ：尺骨神経圧迫の症状。正中神経とは無関係。
4．母指球筋の萎縮：正中神経障害の典型的所見。正解。
5．Guyon 管のTinel 徴候陽性：尺骨神経圧迫の可能性を示すが、手根管症候群の特徴的所見ではない。

覚えるポイント

「親指が動かない→母指球筋が減る」。正中神経が圧迫されると、親指の動きが阻害され、その結果、親指の筋肉が痩せてしまう。この「親指の萎縮」が、手根管症候群を診断する鍵となる。