60AM092｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．遠位中心の筋力低下

この問題のポイント

Guillain-Barré症候群（GBS）は、感染後発症する急性の多発根神経炎で、神経障害の進行様式が診断の鍵となる。初期症状として最も特徴的で、臨床的にも頻出するのは「遠位中心の筋力低下」である。

解説

GBSの初期段階では、通常、下肢の遠位部（足趾、足の指先など）から始まる左右対称の筋力低下が現れる。この症状は、運動麻痺が遠位部から進行する「遠位中心性」という特徴により、他の疾患と区別される。感覚障害（特に温度・痛みの認識障害）や反射低下も併発することがあり、これらは診断に寄与する。筋力低下は進行性であり、上行性に拡大することが特徴である。皮膚症状、視覚障害、関節痛、体重減少は本疾患の初期では認められず、誤解を招く可能性がある。

選択肢の確認

1．体重減少：脳神経疾患の初期では体重減少は特徴的でない。誤り。
2．激しい関節痛：神経根痛や筋肉痛を伴うが「激しい関節痛」は典型的ではない。誤り。
3．突然の視覚喪失：視神経炎などではあり得るが、GBSの典型的な症状ではない。誤り。
4．皮膚の色素沈着：GBSでは皮膚症状はほとんどない。Addison病などに見られる。誤り。
5．遠位中心の筋力低下：GBSの初期症状として最も特徴的で、臨床的にも標準的。正解。

覚えるポイント

「遠位から始まる、筋力が落ちる」→「遠位中心の筋力低下」を思い出す。GBSの初期は「足の先から始まる」ため、遠位部から始まるという言葉で記憶できる。