60AM093｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．変形性膝関節症

この問題のポイント

高齢者の病態において、低栄養が「直接的に関与する」かどうかを問う問題。低栄養はフレイルのリスク因子として知られ、筋肉量や骨の強度、皮膚の状態に影響を与える。その中で、どの病態が低栄養と最も関連が少ないかを判断する必要がある。

解説

低栄養は、筋肉量の減少（サルコペニア）や骨の脆弱化（大腿骨頸部骨折のリスク増加）、皮膚の薄さや浮腫（褥瘡のリスク増加）を引き起こす。特に、タンパク質摂取不足がサルコペニアや貧血の発症に直接関与する。一方、変形性膝関節症は加齢、肥満、機械的負荷（例：O脚）が主なリスク要因であり、低栄養そのものが発症の直接的な原因とは言えない。むしろ、肥満が関節への負担を増加させ、変形を促進するため、低栄養との関連は希である。

選択肢の確認

1．褥 瘡：低栄養により皮下脂肪や筋肉の減少、皮膚の脆弱化が進み、褥瘡リスクが高まる。
2．貧 血：鉄分やビタミンB12、葉酸、タンパク質の不足が直接的な原因となるため、低栄養と密接に関連。
3．サルコペニア：加齢とともに筋肉量減少が進み、その多くはタンパク質摂取不足（低栄養）によって引き起こされる。
4．変形性膝関節症：加齢や肥満、関節への機械的ストレスが主な原因。低栄養との直接的関連は低い。
5．大腿骨頸部骨折：低栄養は骨粗鬆症の進行を促進し、骨の脆弱化を招くため、骨折リスクを高める。

覚えるポイント

「低栄養が直接的に関与する病態」とは、筋肉や骨、皮膚の構造的変化に影響を与えるもの。変形性膝関節症は、そのような直接的なメカニズムを持たず、加齢や生活習慣の影響が主であるため、最も関連が少ない。