61PM025｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。

この問題のポイント

Guillain-Barré症候群（GBS）は、先行した感染症が発症のきっかけとなる自己免疫性疾患であり、その発症のタイミングと原因を理解することが重要です。特に、感染後の1〜3週間に発症することが多く、呼吸器系や胃腸系の感染が関与することが特徴です。

解説

Guillain-Barré症候群は、急性炎症性脱髄性多発神経炎（AIDP）と呼ばれる疾患で、末梢神経の脱髄が原因で運動麻痺や感覚障害が現れます。発症の多くは、上気道感染（例：風邪）や胃腸炎（特にCampylobacter腸炎）の1〜3週後に起こります。この「先行感染」が免疫系を刺激し、自らの神経を攻撃する自己免疫反応が引き起こされます。

臨床では、症状が四肢の遠位部（足の先）から始まり、上行性に進行する特徴があり、深部腱反射は減弱または消失、神経伝導速度は低下、感覚障害は遠位から上行するため、中枢部に強く現れないことから、選択肢4は誤りです。また、小児期に多いとは言えず、成人〜高齢者に多く、選択肢2も誤りです。深部腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害の特徴であり、GBSでは見られないため、選択肢1も誤りです。神経伝導速度が保たれるという選択肢3も、脱髄により伝導が阻害されるため誤りです。

選択肢の確認

1．深部腱反射は亢進する。：間違っている。GBSでは深部腱反射は減弱または消失。
2．小児期に多い疾患である。：間違っている。発症年齢は成人〜高齢者に偏る。
3．神経伝導速度は保たれる。：間違っている。脱髄により低下する。
4．感覚障害は四肢中枢部に強くみられる。：間違っている。遠位から上行し、中枢部に強くない。
5．呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。：正しい。先行感染（特に上気道・胃腸炎）が発症の原因となる。

覚えるポイント

「感染→3週間後→麻痺」という流れを覚えてください。特に、呼吸器系や胃腸系の感染がきっかけで、遠位から始まる弛緩性麻痺、深部腱反射の消失、神経伝導速度の低下がキーポイントです。理学療法では、急性期には過負荷を避け、回復期には筋力維持・廃用予防を重視します。