61PM051｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．温痛覚障害

この問題のポイント

Brown-Séquard症候群では、損傷レベル以下の「対側」に温痛覚障害が出現するため、そのメカニズムを理解することが鍵です。感覚路の交叉位置（特に外側脊髄視床路の交叉）を正しく把握することで、症状の左右分布を正しく予測できます。

解説

Brown-Séquard症候群は、脊髄の半側（例：左側）が切断された状態を指します。このとき、感覚路の性質によって左右で異なる症状が現れます。温痛覚は、脊髄内に入り、その節段で交叉して対側へ上行します（外側脊髄視床路）。そのため、損傷レベル以下の対側に温痛覚障害が現れます。一方、運動機能や深部覚は、錐体路や後索（深部覚路）が延髄で交叉するため、損傷と同側に麻痺や障害が現れます。

この現象は、損傷部位の「側」に運動・深部覚、対側に温痛覚が出現するという「同側・対側の法則」として覚えると効果的です。

選択肢の確認

1．筋強剛：錐体外路障害（例：パーキンソン）で見られる。脊髄損傷とは無関係。
2．運動麻痺：皮質脊髄路は延髄で交叉するため、損傷同側に出現。対側ではない。
3．温痛覚障害：脊髄内で交叉して対側へ上行するため、損傷レベル以下で対側に現れる。正解。
4．深部覚障害：後索路が延髄で交叉するため、同側に現れる。対側ではない。
5．手袋靴下型感覚障害：末梢神経障害（例：多発性神経炎）の特徴。脊髄半側切断とは異なる。

覚えるポイント

「同側＝運動・深部覚、対側＝温痛覚」というシンプルなフレーズで記憶。感覚路の交叉位置（脊髄内 vs 延髄）が、左右の症状分布を決める。