59PM031｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。

この問題のポイント

自己効力感とは、患者が「自分はできる」という信念を持つこと。運動療法においては、達成可能な目標設定がその形成に寄与する。一方、過度に高い目標を最初に提示すると、達成不能のリスクが高まり、挫折体験が生じやすくなる。その結果、自己効力感は低下し、治療への意欲も減少する。

解説

自己効力感は、アレクサンダー・バーンズの理論に基づき、過去の成功体験や他者の成功例、適切な目標設定などに影響される。特に、運動課題の設定段階で「達成が困難な高い目標」を最初に提示すると、患者はその目標を達成できないと認識しやすくなる。この失敗体験は、自己効力感の低下を引き起こす。逆に、段階的に達成可能な目標を設定することで、成功体験が積み重なり、自己効力感は向上する。したがって、この選択肢は自己効力感の低下を引き起こすリスクが高い。

選択肢の確認

1．運動療法時に医療者が励ます。：励ましは自己効力感を高める可能性がある。
2．運動後の疲労は問題ないことを説明する。：疲労の認識を適切に伝えることで、不安を軽減し、自己効力感に好影響を与える。
3．既に退院した患者の成功した治療例を伝える。：類似経験を共有することで、自己効力感を高める。
4．類似した事柄に対して過去に成功体験がある。：直接的な成功体験は自己効力感を強化する。
5．達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。：初期の挫折リスクが高く、自己効力感の低下につながる。

覚えるポイント

「最初に難しい目標を設定すると、失敗が増える。失敗＝自己効力感の低下。まずは簡単な目標から。」