60PM012｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．Frenkel 体操

この問題のポイント

深部感覚障害による感覚性運動失調（Romberg兆候陽性）は、視覚に依存した協調性運動の欠如を特徴とする。この患者は閉眼時にもふらつきがあり、歩行時にも踵打歩行を示すため、感覚情報の欠如により姿勢調整が困難である。このような状態では、視覚代償を活用した運動介入が重要となる。

解説

患者は胸髄腫瘍摘出術後、両下肢の運動麻痺と深部感覚障害（特に鈍麻）を有しており、開眼時には立位保持が可能だが閉眼時にはふらつきが著しい。これは深部感覚の喪失により、体の位置を正確に把握できず、視覚に頼る姿勢調整が必須であるため、視覚代償を用いた運動療法が適している。Frenkel体操は、視覚による代償を介して、体の動きと視覚的フィードバックを連動させ、協調性を高める運動療法である。特に、視覚に依存した姿勢維持訓練として効果的であり、感覚性運動失調の改善に適している。

選択肢の確認

1．Buerger 体操：末梢循環障害に対する血流改善目的。感覚障害や運動麻痺の対応とは関係ない。
2．Codman 体操：肩関節可動域拡大目的。下肢の運動機能回復には適さない。
3．Frenkel 体操：視覚代償を用いた協調性運動。深部感覚障害によるふらつき改善に適している。
4．Klapp 体操：脊柱側弯症の治療に用いられる。下肢運動麻痺や感覚障害とは関係ない。
5．Williams 体操：腰痛症の治療に用いられる屈曲主体の運動。本症の病態とは一致しない。

覚えるポイント

深部感覚障害でふらつきが強い場合、視覚に頼るFrenkel体操が最も適している。視覚代償を活用することで、体の位置認識を補い、日常生活動作への移行を支援できる。