59PM046｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．装具療法

この問題のポイント

NICU（Neonatal Intensive Care Unit：新生児集中治療室）入室中の低緊張児において、最も即時的かつ生理的必要性が高い介入を優先する。その中で、呼吸、姿勢、運動機能の維持・改善が命に関わるため、これらの要素に即した介入が優先される。

解説

低緊張児は、筋緊張の低下により呼吸筋の機能低下や姿勢制御の困難が生じやすく、呼吸の効率が損なわれるリスクが高い。そのため、呼吸理学療法（排痰、呼吸筋のサポート）は命に関わるため、極めて高い優先順位を持つ。ポジショニングは、呼吸機能や筋緊張の正常化に直接関与し、NICU中でも即座に実施できるため、最も重要な介入の一つである。運動発達指導は、筋緊張の改善や姿勢の形成を目的として、発達基盤を整える上で重要で、滞在中でも適切な誘導が可能。保護者への育児指導は、退院後の継続的ケアを支えるため、早期から実施すべきであり、低緊張児の理解を深める上で不可欠である。一方、装具療法は、身体の変形予防や運動補助を目的とするが、NICU入室中の低緊張児では、まだ運動機能の発達が確認できず、必要な装具の適応や使用条件が不明であることが多い。そのため、即時的な介入としての価値が低いと判断される。

選択肢の確認

1．装具療法：NICU中では運動機能の未成熟により装具の使用がまだ必要ないと判断されるため、優先順位が低い。
2．運動発達指導：筋緊張改善や姿勢誘導に効果的で、優先順位が高い。
3．呼吸理学療法：呼吸機能の維持が命に関わるため、最も高い優先度。
4．ポジショニング：呼吸・姿勢の安定に直接関与し、即時実施可能。
5．保護者への育児指導：退院後のケアを支えるため、重要で優先順位が高い。

覚えるポイント

NICU中では「命を守る」ための介入が優先。呼吸、姿勢、保護者への連携が即時的で必要。装具は発達の進展後に必要となるため、入室中はその介入としての優先度が低い。