61AM077｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

急性炎症の初期には、Celsusの4徴候（発赤・腫脹・熱感・疼痛）に「機能障害」を加えた「5徴候」として認識される。これらの徴候は、血管拡張や透過性亢進によって引き起こされ、組織への異常反応の初期段階に現れる。一方、壊疽は組織の壊死と腐敗を示し、炎症の進行段階で出現するため、初期には観察されない。

解説

急性炎症の初期には、発赤、腫脹、熱感、疼痛が現れる。これらは、局所の血流増加や浸出液の蓄積によって生じ、病変組織の周囲に現れる典型的な反応である。特に「発赤」は血管拡張による赤み、「腫脹」は滲出による体積増加、「熱感」は血流増加による温度上昇、「疼痛」は発痛物質（例：プロスタグランジン）による感覚の出現である。これらはすべて炎症の初期反応として認められる。しかし、壊疽は組織の壊死が進み、腐敗や乾燥を伴う状態であり、炎症の初期には出現しない。むしろ、組織の壊死が進行した結果としての所見であるため、初期の5徴候とは異なる。

選択肢の確認

1．壊 疽：正解。組織の壊死・腐敗であり、炎症初期にはみられない。
2．腫 脹：誤り。血管透過性亢進による滲出で初期に現れる。
3．疼 痛：誤り。発痛物質による痛みで初期に現れる。
4．熱 感：誤り。血流増加による局所温度上昇で初期に現れる。
5．発 赤：誤り。血管拡張による赤みで初期に現れる。

覚えるポイント

「5徴候」＝発赤・腫脹・熱感・疼痛＋機能障害。初期の反応はすべて血管反応に由来し、壊疽はその進行段階の所見。炎症の初期と進行を区別する際には、組織の壊死の有無を確認することが重要である。