61PM012｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．足底把握反射　・　4．側方パラシュート反応

この問題のポイント

四つ這いから座位へ戻る動作は、生後8〜10か月頃の発達段階に該当。この時期に観察されるのは、月齢に応じた姿勢反射の出現・消失のタイミング。特に、足底把握反射と側方パラシュート反応がこの段階で現れるため、正答となる。

解説

健常児が四つ這いから座位へ戻る動作（横座り方向へ崩れず、手で支える）を行う際、その姿勢は「側方に倒れずバランスを保つ」ことで、脳幹・脊髄レベルで調節される。この時期（8〜10か月）では、側方パラシュート反応が出現し、側方に倒れた際に手を出して支える行動が見られる。これは、保護的な伸展反応で、生後6〜7か月に出現し、生涯残る。

また、足底把握反射は、生後9〜10か月頃まで残存しており、足の底に刺激を与えると足を曲げて把握する反応。この反射は、歩行前段階でまだ観察されるが、その後徐々に消失する。

この2つの反射は、発達段階に適した「保護的・バランス維持」機能を示しており、健常児の正常な運動発達に見られる典型的な反応である。

選択肢の確認

1．自動歩行：生後1〜2か月に出現、8〜10か月ではすでに消失。この動作では観察されない。
2．背屈反応：立位獲得以降に現れる。座位レベルでは関与しない。
3．足底把握反射：8〜10か月頃に残存。本問の動作に合致。
4．側方パラシュート反応：側方への倒れに対して手を出して支える反応。四つ這いから座位に戻る動作に適応。
5．非対称性緊張性頸反射：生後4〜6か月で消失。この段階では観察されない。

覚えるポイント

「四つ這いから座位に戻る」＝8〜10か月。この時期の特徴は「側方で支えられる」こと。その背景には、側方パラシュート反応（保護的）と足底把握反射（感覚的）が関与。発達段階と反射の出現時期を「月齢×動作」で結びつけることで、正答を導く。