110AM031｜第110回 保健師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

健康の社会的決定要因は、社会の中で人が占める位置を形づくる構造的決定要因と、その位置を通じて健康へ直接影響する中間的決定要因に整理されます。教育は社会経済的地位を構成します。

解説

構造的決定要因には、社会経済・政治的背景と、そこから生じる所得、職業、教育、ジェンダーなどの社会経済的地位が含まれます。教育歴は、就業機会や所得、情報を理解して活用する力、社会的資源へのアクセスに影響し、健康格差を生む上流の要因になります。一方、居住・職場環境や食品へのアクセスは物質的環境、心理社会的要因や行動・生物学的要因は、社会経済的地位から健康結果へ至る経路に位置する中間的決定要因です。

選択肢の確認

1．教育：所得や職業とともに社会経済的地位を形づくる構造的決定要因であり、正しいです。
2．居住・職場環境：住居の質や労働条件など、健康へ比較的直接作用する物質的な中間的決定要因です。
3．食品の入手可能性：健康的な食品へアクセスできる生活環境に関わり、中間的決定要因として捉えます。
4．心理・社会的要因：ストレス、社会的支援など、社会的位置と健康をつなぐ中間的決定要因です。
5．行動と生物学的要因：喫煙、食行動、身体活動や身体的特性など、健康結果へ至る中間的な経路です。

覚えるポイント

構造的要因は「社会の仕組みと社会経済的位置」、中間的要因は「その位置から生じる生活・労働環境、心理、行動、生物学的条件」と整理します。