110PM049｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み48～50の問いに答えよ。Aさん（22歳、男性、大学生）は、10月から咳嗽が出現し、12月に増強したため、医療機関を受診したところ感染性の肺結核と診断された。診断した医師からB保健所に結核発生の届出があった。Aさんはこれまで結核の既往はない。接触者健康診断でAさんの通う大学の学生および教員からは、10人の患者と20人の潜在性結核感染者が発見された。この学生および教員の服薬確認を行う場所で最も適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
結核治療の服薬支援は、患者の生活の中で無理なく継続でき、対象集団をまとめて安全に支援できる場を選ぶ。
解説
大学の学生・教員から多数の結核患者と潜在性結核感染者が発見された。大学の健康管理室なら、学生も教員も日常的に立ち寄れ、授業・勤務と両立しながら服薬状況、副作用、受診を確認できる。保健所と医療機関が方針を共有し、本人の同意とプライバシーを守って大学内DOTSを構築するのが実務的である。医療機関は診療と処方、保健所は治療状況の全体管理を担うが、全員が服薬確認のため頻回にそこへ移動すると負担が大きい。住所地ごとに分断するより、共通の生活場所で連携する。
選択肢の確認
1．医療機関：診療、処方、副作用の医学的評価に必要だが、日常の服薬確認の場としては負担が大きい。
2．B保健所：集団対応と治療支援全体を調整するが、通学・通勤先より日々の利用性が低い。
3．大学の健康管理室：対象者が日常的に利用でき、継続的な服薬確認に最も適する。
4．学生および教員の住所地を管轄している保健所：個別支援の役割はあるが、対象集団が複数管轄に分かれ、共通の確認場所には適しにくい。
覚えるポイント
DOTSは「患者中心」。生活リズム、アクセス、秘密保持、関係機関の連携から場所を設計する。