110PM048｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み48～50の問いに答えよ。Aさん（22歳、男性、大学生）は、10月から咳嗽が出現し、12月に増強したため、医療機関を受診したところ感染性の肺結核と診断された。診断した医師からB保健所に結核発生の届出があった。Aさんはこれまで結核の既往はない。Aさんの居住する寮および大学がB保健所管内であり、接触者健康診断を実施することになった。B保健所の保健師がAさんに面接で確認した状況を以下に示す。接触者接触状況同じ講義を履修している学生週に2回、3時間トイレ、風呂、食堂を共用し、朝食・夕食を共同じ寮で生活している学生にする別の大学の友人11月に1回、3時間会食講義を担当している大学の教員週に1回、90分間最優先に接触者健康診断を行うことが望ましい接触者はどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
結核の接触者健診は、感染性期間中の空間的近さ、頻度、累積時間、換気状況と、接触者側の発病リスクを組み合わせて優先順位をつける。
解説
Aさんは10月から咳があり、12月に感染性肺結核と診断された。寮生はトイレ、風呂、食堂を共用し、毎日の朝食・夕食をともにするため、感染性期間に長く反復して同一生活空間を共有している。したがって濃厚接触者として最優先とする。同じ講義の学生や担当教員も室内で定期的に接触しており、教室の広さ・換気・座席距離等を追加評価して順次健診を検討する。1回の会食も完全に除外するのではなく、接触日、席、換気、症状を評価する。本問は他を対象外とする問いではなく、「最優先」を選ぶ。
選択肢の確認
1．同じ講義を履修している学生：週2回の室内接触があり評価対象だが、寮生より累積接触は少ない。
2．同じ寮で生活している学生：生活空間と食事を日常的に共有し、最も優先度が高い。
3．別の大学の友人：1回3時間の会食であり、必要に応じ追加情報を確認するが累積時間は最小である。
4．講義を担当している大学の教員：定期的な接触があるため評価するが、寮での日常接触より優先度は低い。
覚えるポイント
接触者健診の優先度は「感染性期間×近接度×頻度・累積時間×環境×発病リスク」で決める。