111AM004｜第111回 保健師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

要支援者の介護予防ケアマネジメントは、本人の生活目標を中心に、多職種・地域資源を組み合わせて継続評価する。

解説

Aさんには、できないことを補うだけでなく、運動機能を保ち一人暮らしを続けるという本人の目標に沿って支援する。介護予防サービス、医療、家族・近隣・住民活動等を含むインフォーマルな支援を組み合わせ、多職種で実施状況と生活機能を確認して計画を見直す。評価時期は状態や計画に応じて設定し、年1回だけに固定しない。地域包括支援センターは中核を担うが、ケアマネジメントを保健師だけが独占するわけではない。

選択肢の確認

1．立案した計画は1年に1回評価する。：状態変化や目標達成度に応じ継続的に評価し、必要時に修正する。
2．多職種によるチームで継続的に支援する。：生活課題を共有し、専門職と地域資源が役割分担する。
3．インフォーマルなサービスは支援計画に含めない。：住民活動や近隣支援も本人の同意と意向を踏まえて計画に含め得る。
4．地域包括支援センターの保健師の独占業務である。：センターの多職種や委託を受けた居宅介護支援事業者等も関与する。

覚えるポイント

介護予防は「本人の目標・強み」「多職種」「フォーマルとインフォーマル」「継続評価」の4点で考える。