111AM025｜第111回 保健師国家試験 過去問
A県ではヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症の届出数が減少し、後天性免疫不全症候群〈AIDS〉の届出数が増加している。この2つの届出に関するA県の国籍、年齢の分布、感染経路は全国の傾向と同様である。A県のエイズ対策担当者が取り組む対策で優先度が高いのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
HIV感染の届出が減る一方AIDS届出が増える状況は、感染者が検査を受けず発症後に診断される「診断の遅れ」を示唆する。
解説
HIV感染段階で発見されれば、早期治療により免疫低下とAIDS発症を防ぎ、感染伝播の抑制にもつながる。A県の国籍・年齢・感染経路は全国傾向と同様なので、特定属性だけに絞るより、仕事等で平日日中に受検できない人も利用できる休日検査を充実し、匿名・無料検査へのアクセスを高めることが優先される。他の施策にも意義はあるが、この届出パターンから読み取れる最大の課題は早期検査・早期診断である。
選択肢の確認
1．休日の検査体制の充実：受検機会を増やし、HIV感染段階での早期発見と治療開始につなげる。
2．母子感染予防対策の強化：重要だが、全国同様の感染経路でAIDS届出が増えた状況への第一の説明ではない。
3．エイズ治療拠点病院の指定数の増加：治療体制は必要だが、指定数不足より診断の遅れを示すデータである。
4．エイズ患者の地域ケアシステムの構築：発症後の生活支援として有用だが、まず発症前の検査・診断を促す。
5．外国人向けの予防啓発パンフレットの配布：国籍分布が全国と同様であり、外国人だけへの介入を優先する根拠はない。
覚えるポイント
AIDS発症時診断が増えるときは検査アクセスを点検し、早期発見・早期治療へつなげる。