112AM024｜第112回 保健師国家試験 過去問
Aさん（85歳、女性）は通いの場に継続して参加している。保健師はＡさんから「耳の聞こえが悪く、にぎやかな中では聞き返してばかりで皆に迷惑をかけるから、通いの場への参加を辞めることを考えている」と相談を受けた。保健師がAさんへ最初に行う声かけで最も適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
相談の初期対応は、解決策の提示より先に、本人が経験している困難と感情を受け止めて関係を作る。
解説
Aさんは聞こえづらさそのものに加え、何度も聞き返すことへの申し訳なさと参加を失う不安を抱えている。保健師がつらさを言葉にして共感的に応答すれば、Aさんは安心して具体的な場面や希望を話せる。その後に受診・聴力評価、補聴器の適応、座る位置、雑音を減らす、話者が顔を向けるなど本人と場の双方の工夫を検討する。補聴器購入や別の場への移動、大声の依頼を直ちに決めるのは本人の希望と原因評価を飛ばしている。加齢だから当然という言葉は苦痛を矮小化し、相談継続を妨げる。
選択肢の確認
1．「補聴器を購入しましょう」：補聴器は評価後の選択肢だが、本人の感情と希望を聴く前に購入を決めるのは早い。
2．「聞こえづらさに悩まれつらい状況だったのですね」：聞こえづらさと参加を諦めかけた苦痛を受け止める共感的な最初の声かけである。
3．「少人数で開催している別の通いの場を紹介しますね」：代替案にはなり得るが、現在の仲間とのつながりを続けたいかを確認せず移すべきではない。
4．「80代になれば誰しも耳の聞こえは悪くなりますよね」：加齢を理由に悩みを一般化し、Aさんのつらさを軽視する応答となる。
5．「通いの場の皆さんに大きな声で話してもらうよう依頼します」：環境調整の一案だが、本人・参加者と相談し原因や具体的な聞こえ方を確認してから行う。
覚えるポイント
最初は共感と傾聴。その後に聴力評価、本人の希望、環境調整を一緒に考える。