112PM005｜第112回 保健師国家試験 過去問
A市の糖尿病予防教室では、参加者が記録する食事記録表をもとに保健師が健康教育を実施していた。今回、健康教育の内容を変更し、持続自己血糖測定器を貸し出して測定した血糖値をもとに健康教育を実施した。持続自己血糖測定器の導入で健康教育の費用が10%増加したが、HbA1cの値が改善した者の割合は増えた。健康教育の評価を行うために、HbA1cの値が改善した人数を食事記録の実施群と持続自己血糖測定の実施群で比較する。健康教育の評価で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
費用と成果を比較する経済評価では、成果を自然単位、効用、金銭のどれで表すかによって分析法を選ぶ。
解説
本問は追加費用と、HbA1cが改善した人数という自然単位の健康成果を比較するため、費用効果分析である。例えば「改善者1人増加当たりの追加費用」を求め、従来法と新規法を比較できる。費用効用分析はQALYなど健康関連効用、費用便益分析は費用も成果も金銭換算する。費用最小化分析は効果が同等と確認された方法間で費用だけを比べるが、本問では改善割合が異なる。費用10%増だけで良否を決めず、増分成果との関係を見る。
選択肢の確認
1．費用効果分析：HbA1c改善者数という自然単位の効果と費用を比較するため該当する。
2．費用効用分析：QALY等の効用値を成果として扱う方法で、本問の改善人数とは異なる。
3．費用便益分析：健康成果を金銭価値へ換算して費用と比較するが、本問は金銭換算していない。
4．費用最小化分析：効果が同等という前提で最安の方法を選ぶが、両群の改善割合は異なる。
覚えるポイント
費用効果＝自然単位、費用効用＝QALY、費用便益＝金銭、費用最小化＝効果同等が前提。