112PM039｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み38～40の問いに答えよ。Aさん（45歳、男性）は製造業のB社で営業職として勤務しており、妻と2人暮らしである。定期健康診断の結果は、身長175 cm、体重80 kg、BMI 26.1、腹囲80 cm、血圧148/92 mmHg。HbA1c 5.2%、中性脂肪90 mg/dL、LDLコレステロール136 mg/dL、HDLコレステロール45 mg/dL、血清尿酸値5.5 mg/dL。喫煙歴はなく、飲酒はビール350 mL程度を1回/週であり、先々月に産業保健師から減塩について説明を受けた。1年後、B社は製品の販路拡大のため、営業職の社員を2年間の予定で海外に派遣することにした。Aさんは「今回、海外赴任することになりました。血圧が高くて薬を飲み始めました。そのおかげで血圧は下がっていますが、治療が継続できるか心配です」と産業保健師に相談した。相談時の血圧は126/78 mmHgであり、安定していた。産業保健師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 3・5
正答
3、5
この問題のポイント
海外派遣労働者の慢性疾患管理では、渡航前に現地の医療・保険・薬剤入手を確認し、派遣中も産業保健スタッフと相談できる連絡経路を保つ。
解説
Aさんは降圧薬で血圧が安定しているが、2年間の海外生活では薬の継続入手、定期受診、緊急時対応が課題になる。産業保健師は派遣先で受診可能な医療機関、言語支援、医療保険、国内の主治医との情報共有を案内する。またテレビ会議システム等で産業保健師・産業医に相談できる体制は、派遣中の不安や健康変化の早期対応に役立つ。処方や服薬内容の指示は診療を担う医師が行い、2年分の薬を一括処方するとの説明も適切ではない。
選択肢の確認
1．海外赴任先での服薬内容を指示する。：産業保健師は薬剤の処方・変更を指示せず、主治医や現地医へつなぐ。
2．血圧治療のセカンドオピニオンを提案する。：現行治療で安定しており、別の医師の意見を求める必要性を示す情報はない。
3．海外赴任先の受診可能な医療機関を情報提供する。：定期診察、処方継続、症状変化への備えとなる現地の受診先を準備できる。
4．産業医が赴任期間の治療薬を処方すると説明する。：産業医の主業務は就業上の健康管理で、2年分を一括処方するとは説明できない。
5．赴任中はテレビ会議システムで相談できることを説明する。：継続的な健康相談と早期の就業配慮検討につながる連絡手段である。
覚えるポイント
海外派遣の慢性疾患は「現地受診先」「薬の継続」「国内相談経路」を渡航前に準備する。