74AM60｜第74回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

肝細胞癌の背景肝、腫瘍マーカー、症状、転移様式を確認します。

解説

肝細胞癌は慢性肝炎や肝硬変を背景に生じることが多く、AFPやPIVKA-IIが診断・経過観察に用いられます。早期は無症状のことが多く、黄疸は肝予備能低下や胆道閉塞を伴う進行例でみられます。血行性に門脈へ浸潤しやすく、我が国の原因は時代とともに非ウイルス性が増え、従来のウイルス性ではC型の寄与が大きいものでした。

選択肢の確認

1

1．早期から黄疸が出現する。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 早期肝細胞癌は無症状で検診・経過観察中に発見されることが多く、黄疸は早期の典型ではありません。

2

2．肝硬変患者での発症が多い。

判定：正答（記述は正しい）。 慢性肝炎から肝硬変に至った患者は肝細胞癌の高リスク群です。

3

3．特異性の高い腫瘍マーカーは CEA である。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 CEAは消化器腺癌などで用いられますが、肝細胞癌ではAFPとPIVKA-IIが代表的です。

4

4．早期からリンパ節転移をきたすことが多い。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 門脈浸潤や肺・骨への血行性転移が重要で、早期からリンパ節転移が多い腫瘍ではありません。

5

5．我が国では B 型肝炎ウイルスに起因するものが最も多い。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 我が国でB型由来が最も多いという記述は不適切で、C型や近年増加する非B非C背景も重要です。

覚えるポイント

• 肝細胞癌は肝硬変を背景に発生しやすく、AFP・PIVKA-IIを用います。
• 門脈浸潤と多中心性発生を意識し、早期は無症状と覚えます。