74PM90｜第74回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

関節リウマチ手指像で、関節裂隙・軸ずれから亜脱臼部位を同定します。

解説

公式別冊の手指X線像では、矢印部の近位指節間関節〈PIP関節〉で関節面の適合が失われ、基節骨と中節骨の軸がずれて亜脱臼しています。関節リウマチでは滑膜炎から辺縁骨びらん、関節裂隙狭小化、尺側偏位や亜脱臼を来します。DIP関節は比較的保たれやすい点も鑑別に有用です。

選択肢の確認

1

1．CM関節

判定：正答ではない（記述は誤り）。 CM関節は手根骨と中手骨の間、とくに母指基部にあり、矢印の指中央関節ではありません。

2

2．DIP関節

判定：正答ではない（記述は誤り）。 DIP関節は指先に近い遠位指節間関節で、公式像の矢印より末梢側です。

3

3．IP関節

判定：正答ではない（記述は誤り）。 IP関節という単数表記は主に母指の指節間関節を指し、矢印の長指関節ではありません。

4

4．MP関節

判定：正答ではない（記述は誤り）。 MP関節は中手骨頭と基節骨基部の関節で、矢印の位置より近位側です。

5

5．PIP関節

判定：正答（記述は正しい）。 矢印は基節骨と中節骨の間にあり、PIP関節の亜脱臼を示します。

覚えるポイント

• PIP＝基節骨と中節骨、DIP＝中節骨と末節骨の間です。
• RAはMCP/PIP優位で、DIPは比較的保たれるのが典型です。