76PM90｜第76回診療放射線技師国家試験過去問

頭部単純CT 像を別に示す。確認できるのはどれか。

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正解: 4

正答

この問題では、頭部単純 CT 像でみられる アーチファクトの種類を判断します。

画像は頭蓋底レベルの横断像です。

左右の側頭骨錐体部など、非常に高吸収の骨構造に挟まれた領域に、帯状の低吸収域がみられます。

これは ダークバンドアーチファクトです。

CT では、X 線が骨などの高吸収体を通過すると、低エネルギー成分が強く吸収され、X 線ビームの平均エネルギーが高くなります。

この現象を ビームハードニングといいます。

頭部 CT では、頭蓋底に側頭骨錐体部などの厚く硬い骨が存在します。

そのため、左右の高吸収骨構造の間を通る X 線ではビームハードニングが起こりやすくなります。

その結果、骨と骨の間、特に後頭蓋窩や脳幹周囲に、実際よりも低吸収に見える帯状の暗い領域が生じます。

これが ダークバンドアーチファクトです。

提示画像では、頭蓋底の左右に高吸収の骨構造があり、その間の脳幹・後頭蓋窩付近に暗い帯状の低吸収域が確認できます。

したがって、確認できるアーチファクトは ダークバンドアーチファクトです。

画像でまず見るポイント
頭蓋底レベルでは、左右の側頭骨錐体部が非常に高吸収に描出されます。
その間に暗い帯状の低吸収域が出ていれば、ビームハードニングによるダークバンドアーチファクトを考えます。

ひっかけポイント
金属がないのに「メタルアーチファクト」を選ばないようにします。
また、リング状の同心円もないため、リングアーチファクトではありません。
この画像では、骨に挟まれた部位の暗い帯状低吸収がポイントです。

1．誤り。
メタルアーチファクトは、歯科金属、クリップ、コイル、人工物などの金属により、強い線状アーチファクトや欠損状の画像劣化を生じるものです。この画像では金属による強い放射状アーチファクトは目立ちません。

2．誤り。
リングアーチファクトは、CT 検出器の感度不良などにより、画像上に円形または同心円状の線として現れるアーチファクトです。この画像では円形のリング状アーチファクトは確認できません。

3．誤り。
ストリークアーチファクトは、金属や高吸収体、フォトン不足などにより線状の明暗が走るアーチファクトです。この画像でも頭蓋底では線状成分が多少みられますが、主に確認すべき所見は骨に挟まれた暗い帯状低吸収であり、ダークバンドアーチファクトが適切です。

4．正しい。
左右の高吸収骨構造に挟まれた頭蓋底・後頭蓋窩付近に、帯状の低吸収域がみられます。これはビームハードニングに伴うダークバンドアーチファクトです。

5．誤り。
ステアステップアーチファクトは、ヘリカル CT の再構成画像や三次元表示、MPR 画像などで階段状に見えるアーチファクトです。提示画像の横断像で確認される暗い帯状低吸収とは異なります。