37PM115｜第37回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

医薬品が電解質に及ぼす影響の組合せとして、最も適当なものを選ぶ問題です。利尿薬やステロイドなどの電解質への作用が問われます。

解説

薬剤は電解質バランスに影響します。代表例を押さえます。

ステロイド（コルチゾールなど）はミネラルコルチコイド様作用により、ナトリウムを保持しカリウムの排泄を増やすため、血清カリウム値は低下します。

サイアザイド系利尿薬やループ利尿薬は、ナトリウムとカリウムの尿中排泄を増やします。ACE阻害薬はアルドステロンを抑えるため、血清カリウムは上昇しやすくなります。甘草（グリチルリチン）は偽アルドステロン症を起こし、低カリウム血症を招きます。

選択肢の確認

1．サイアザイド系利尿薬 ── 尿中ナトリウム排泄抑制
最も適当とはいえない。サイアザイド系はナトリウムの尿中排泄を増やします（排泄促進）。

2．ループ利尿薬 ── 尿中カリウム排泄抑制
最も適当とはいえない。ループ利尿薬はカリウムの尿中排泄を増やし、低カリウム血症を起こしやすいです。

3．アンジオテンシン変換酵素阻害薬 ── 血清カリウム値低下
最も適当とはいえない。ACE阻害薬はアルドステロンを抑え、血清カリウムを上昇させます。

4．甘草湯 ── 血清カリウム値上昇
最も適当とはいえない。甘草は偽アルドステロン症を起こし、血清カリウムを低下させます。

5．ステロイド内服薬（コルチゾール） ── 血清カリウム値低下
最も適当である。ミネラルコルチコイド様作用でカリウム排泄が増え、血清カリウム値は低下します。

覚えるポイント

• ステロイドや甘草は低カリウム血症を起こしやすい。
• ループ・サイアザイド系利尿薬はナトリウムとカリウムの排泄を増やす。
• ACE阻害薬・ARBは血清カリウムを上昇させやすい。