40PM200｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「199」、「200」に答えよ。 K 県健康増進課に勤務する管理栄養士である。 K 県では５年ごとに国民健康・栄養調査の方法に準じた県民健康・栄養調査を実施し、県民の栄養素等摂取量の平均値を求めて、前回調査からの変化を比較することで、施策の評価につなげてきた。しかし、これまでは、県民における栄養素の摂取不足者の割合を評価することができなかった。 そこで、今回の調査では、これまでの調査結果との比較に加え、日本人の食事摂取基準を基にEAR カットポイント法を用いた評価を行うことを目的として、食事調査方法を検討することになった。 栄養素の摂取不足者割合の評価に関して、今回の食事調査方法で期待できる内容である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
食事調査を1日間から「連続しない2日間の食事記録法」に変えることで、何が改善されるかを問う問題です。複数日調査の意義＝個人内変動への対応、を理解しているかがカギです。
解説
人の食事は日によって変わるため、1日だけの調査では、その人の「習慣的な摂取量」との間にずれ（個人内変動）が生じます。
1日調査で集団の摂取量分布を描くと、個人内変動が上乗せされて分布の裾が実際より広がり、EAR未満の人の割合（摂取不足者割合）を過大または過小に見積もってしまいます。
連続しない複数日の調査を行うと、統計的な処理により個人内変動の影響を取り除き、習慣的な摂取量の分布をより正確に推定できます。これがEARカットポイント法の前提です。
ひっかけ注意：調査日数を増やしても、過少申告（申告誤差）や記入ミスそのものは減りません。日数の効果は「分布の推定精度」に効くのであって、申告の正確さに効くのではありません。
選択肢の確認
1．過少申告による影響の軽減
誤り。過少申告は申告に伴う系統誤差であり、調査日数を2日間に増やしても軽減されない。肥満度が高い人ほど過少申告しやすい傾向も、日数とは無関係に残る。
2．誤記入によるエラーの影響の軽減
誤り。誤記入は記録の仕方に起因するエラーであり、日数を増やすことで軽減されるものではない。
3．季節変動による影響の軽減
誤り。連続しない2日間といっても近い時期の調査であれば、季節による食事内容の違いの影響は取り除けない。季節変動に対応するには、季節を変えて調査する必要がある。
4．集団における習慣的な摂取量分布の推定精度の向上
正しい。連続しない2日間の調査により個人内変動を評価・除去でき、集団の習慣的な摂取量の分布をより正確に推定できる。これによりEARカットポイント法による摂取不足者割合の評価が可能になる。
5．集団における平均値の推定精度の向上
誤り。反復測定が平均値の推定にも情報を加える場合はありますが、本問で2日調査にする主目的は、個人内変動を分離してEAR未満者の割合を評価できる習慣的摂取量「分布」の推定精度を上げることです。したがって4がより適切です。
覚えるポイント
- 複数日（連続しない）調査の目的＝個人内変動を除き、習慣的な摂取量の「分布」の推定精度を上げること。
- 集団の「平均値」だけなら1日調査＋十分な人数でも推定できる。
- 過少申告・誤記入・季節変動は、調査日数を増やしても解消されない。